骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨の量が減少し、骨が脆くなり、骨折しやすくなった病態のことを言います。原因には遺伝や内科的疾患に伴うものもありますが、加齢や閉経が原因で骨量が減ることがほとんどです。
骨粗鬆症は自覚症状かないため、知らぬ間に進行し、大きなケガにつながって、生活の質を大きく落としてしまう、実は非常に恐ろしい病気です。
骨の強度が弱くなり、わずかな衝撃でも骨折をしやすくなりますが、ほとんどの患者様が骨折するまでご自身が骨粗鬆症であることに気づいていません。
骨折してからでは、寝たきりになったり、行動範囲が狭くなり身体も弱っていってしまう可能性があります。予防や病気の進行遅らせるためには、まず検査をして自分の体の状況をチェックすることが重要です。特に50歳以上の女性の方は、定期的に骨粗鬆症の検査をすることをお勧めします。早期に発見し、治療を開始すれば、健康寿命を大きく伸ばすことにつながります。

骨粗鬆症自体には自覚症状がないため、軽視されがちなのですが、転倒などのちょっとした衝撃だけで骨折する場合があり（脆弱性骨折）、そうすると日常生活動作（ADL）の低下を引き起こし、そのまま要介護となってしまえば、周囲の人の生活の質（QOL）にもかかわってしまいます。

骨粗鬆症について話を聞いてみたい方、骨密度を一度調べてみたい方など、お気軽に当院にご相談ください。

DEXA（DXA）法

DEXA（DXA）法は、高低2種類のX線を測定部位に照射することにより、その透過度をコンピュータで解析し、骨量を調べる方法です。この方法では骨量を単位面積で割った値で算出し、骨密度として表します。測定する骨は、肘から手首にある骨、腰の骨、太ももの付け根部分の骨です。短い時間で済むうえ誤差が小さく、放射線の被爆量も少ないため、安全性に優れるというメリットがあります。このためDEXA（DXA）法は現在、骨量測定における標準的な検査法として重視され、骨粗しょう症の精密検査や治療の経過観察、また骨折リスクの予測において非常に有用です。

骨代謝マーカーの検査

血液や尿によって骨代謝マーカーを調べることにより、骨吸収と骨形成のバランスがわかります。このバランスが崩れると、骨は弱くなります。また、骨吸収を示す骨代謝マーカーの高い人では骨密度の低下速度が速いため、骨密度の値にかかわらず骨折リスクが高くなっています。

X線検査

主に背骨のX線写真撮影を行い、骨折や変形が無いか、骨がスカスカになっていないかを確認します。骨粗鬆症と他の疾患との鑑別に必要な検査です。

身長測定

骨粗鬆症になると身長が縮みます。一般的には、25歳の頃の身長と比べてどのくらい縮んでいるかを調べます。25歳時より4cm以上低くなっている場合は、それほど低くなっていない人と比べ、骨折する危険性が2倍以上高いという報告があります。

上記の検査の上、下記の条件に当てはまる場合、骨粗鬆症と診断されます。

※YAM／若年成人平均値

骨粗鬆症の治療としては、薬物療法に加えて、食事や運動など生活習慣の改善による骨の強化を並行して行っていくことが重要です。食事や運動については、現在まだ骨粗鬆症と診断されていない方も注意して心がけることをお勧めします。

主に骨密度の減少を防ぐのが治療の目的となります。その対策については、生活習慣を改善することでも可能です。そのため骨粗鬆症は、「骨の生活習慣病」とも言われています。つまり食事療法や運動療法も欠かせません。

骨粗鬆症との診断を受けたら、生活習慣の改善と併行して薬物療法による治療も行っていきます。それぞれの治療法は以下の通りです。

食事療法

カルシウム・ビタミンD・ビタミンKなど骨に必要不可欠な栄養素をなるべく摂りましょう。他にマグネシウム、ビタミンC、ビタミンBなども必要な栄養素です。
まずカルシウムをしっかり摂ること。カルシウムの1日の摂取目標量は800mg以上です。牛乳100ｇでカルシウム約100mgなので、乳製品が苦手な人は、豆腐や納豆などの大豆製品、小魚などにもたくさん含まれているので、それらをバランス良く摂るようにしましょう。
またカルシウムの吸収を助けるビタミンDを多くとることも大切です。ビタミンDはイワシの丸干し、サンマ、鮭、干ししいたけなどに多く含まれる他、日光に当たることでも皮膚で作られるので、散歩や窓際で日光に当たるようにしましょう。またホウレン草やブロッコリー、納豆などに含まれるビタミンKは、骨を強くする働きがありますので、摂取を心がけたいものです。しかし、他の病気の合併などにより、気を付けなければいけない食べ物もありますので、医師にご相談ください。

栄養素を多く含む食品

運動療法

運動は筋肉の量や質を高めるだけでなく、骨に負荷がかかることで骨を作る細胞が活性化し、骨を強くすることができるため骨密度の低下を防ぐことができます。また筋力がつきバランスがよくなり転倒を防ぐことで、骨折のリスクが減ります。 運動が苦手な方は、いつもより多く歩くことを心がけ、なるべく階段を使用するなど、日常生活の中で運動量を増やすことを心がけましょう。ウォーキングなど適度な運動をすることは、骨粗鬆症の予防になりますが、すでに骨粗鬆症が進行している場合など、転倒や骨折につながってしまう場合もありますので、こちらも医師と十分に相談の末、どのような運動なら大丈夫かを判断し、医師の指示に従って行ってください。
また、日光に当たることによって皮膚でビタミンDが作られます。ビタミンDは食物として摂取するほかに、体の中でもつくられるビタミンなのです。
カルシウムはビタミンDと一緒に摂って、初めて吸収率を高めることができます。
日光の浴びすぎもよくありませんが、適度な日光浴で必要な紫外線を浴びることも骨粗鬆症の治療に効果的です。

薬物療法

当院では個々の患者様に合った治療効果が期待できるお薬を選択致します。
必ず医師や薬剤師の指示通りに服用することが大切です。

薬物療法としては、大きく分けて4つのタイプがあり、以下のようなものがあります。

＊顎骨壊死、顎骨骨髓炎では、ごく稀に抜歯などの歯科治療時に感染がきっかけであごの骨に炎症が起こり、顎の骨が壊死するケースがあります。この骨の痛みや腫れ、骨が露出する、膿が出る、歯が抜ける、といった症状が現れてきます。